普伐他汀对血浆C反应蛋白浓度的长期影响

背景——血浆C反应蛋白（CRP）浓度升高与心血管风险增加相关。我们评估了长期使用普伐他汀（一种降低心血管风险的药物）是否会改变这一炎症指标的水平。方法与结果——在胆固醇与复发事件（CARE）试验中，随机选择了472名在随访期间未发生冠状动脉复发事件的参与者，测定其基线和5年时的CRP水平。总体来看，基线和5年时的CRP水平高度相关（r=0.60，P<0.001）。然而，在安慰剂组中，中位CRP水平以及平均CRP变化量随时间有所增加（中位变化+4.2%；P=0.2，平均变化+0.07 mg/dL；P=0.04）。相比之下，普伐他汀组中位CRP水平和平均变化均随时间降低（中位变化−17.4%；P=0.004，平均变化−0.07 mg/dL；P=0.002）。因此，5年时普伐他汀组与安慰剂组在中位CRP水平（差异−21.6%；P=0.007）、平均CRP水平（差异−37.8%；P=0.002）以及绝对平均CRP变化（差异−0.137 mg/dL；P=0.003）均显示出显著差异。这些效应在按年龄、体重指数、吸烟状态、血压和基线脂质水平分层分析时仍然存在。尝试将CRP变化幅度与两组脂质变化幅度相关联，未发现明确关系。结论——在接受标准治疗加安慰剂的心肌梗死幸存者中，CRP水平在5年随访期间有上升趋势。相反，随机接受普伐他汀治疗者该炎症指标显著降低，且该变化与脂质改变的幅度无关。这些数据进一步支持该药物可能存在非脂质相关效应的潜力。