社区福利资源与门诊职业治疗对精神科住院时长的关联：日本全国性分析

摘要 目的 日本维持着相对于全球标准异常高的精神科床位数和较长的住院时间。本研究考察了各县级行政区精神科床位供应、职业治疗（OT）提供及社区福利资源与平均住院时长（ALOS）之间的关联。方法 本研究利用2023财年第十届国家医疗保险索赔数据库（NDB）公开数据及政府医院统计数据，开展横断面生态学分析。数据汇总涵盖全部47个县级行政区。计算每10万人口的精神科床位密度、住院及门诊OT索赔率和社区残疾福利设施的标准化指标。采用标准化多元回归模型识别与ALOS独立相关的变量，严格评估区域医疗及福利系统的贡献。结果 分析显示精神科床位密度与较长的ALOS最显著相关，符合供应诱导需求假说。关键是，回归模型揭示门诊OT利用率较高及社区福利设施密度较大与较短ALOS显著且独立相关。相反，调整模型中住院OT量未表现出显著独立缩短住院时间的作用。结论 在县级层面，精神科床位密度独立关联较长的ALOS，而门诊OT利用率及社区基础福利设施密度独立关联较短的ALOS。结果提示社区治疗及福利资源可能与较短住院时间相关，但由于横断面生态设计，因果推断受限。