条形码药物管理技术及减少规避行为与设计流程偏差：临床医生规避行为的系统综述及扩展类型学

医疗信息技术的使用改善了所提供的服务及其对患者的安全性。尽管条形码药物管理(BCMA)技术作为一种有潜力减少给药错误的工具，在过去近30年中被广泛应用于医疗机构，但多项研究描述了在使用BCMA时存在较高比例的规避行为和设计流程偏差。本综述旨在通过文献回顾识别使用BCMA的规避行为及流程偏差类型、其原因及后果，并提出减少这些行为的潜在解决方案建议。本综述根据PRISMA（系统综述与荟萃分析优选报告项目）指南编写，检索了Web of Science和Scopus国际引文数据库，涵盖1995年至2023年发表的英文文献。初步检索共获得1386篇研究，其中39篇纳入综述。进行定性内容分析。19项研究涉及规避行为、其原因及作为用药错误形式的影响，17项研究聚焦于提出减少规避行为及其原因的解决方案，3项研究同时涉及两者。本文扩展了对规避行为及其原因的旧有类型学。新增了7种BCMA规避行为（共22种），104个规避原因（共135个），并列出了影响规避行为发生的次级因素，以及8种潜在用药错误（共15种）。规避行为及BCMA流程偏差的发生受所实施技术及与各科室工作性质相关的组织或社会技术因素影响。最常被引用的原因是组织因素（如缺失药物条形码、护士培训不足、高工作负荷）及技术因素（如连通性和软件问题）。限制规避行为的建议主要集中在减少遗漏药物条码扫描的规避行为。此外，建议确保医院药房提供的所有药剂均以单剂量包装形式条码化，或结合护士使用BCMA技术开展质量改进项目。未来研究应聚焦设计分阶段实施BCMA技术的方法论，以帮助医疗机构决策实施规划、细节及各种识别技术组合的适宜性。