静脉注射与口服铁治疗对晚期慢性肾脏病患者临床结局的关联性

背景与目的：慢性肾脏病（CKD）患者中，静脉注射（IV）与口服铁补充治疗的长期临床结局尚不明确。我们研究了美国退伍军人国家队列中eGFR <60 ml/min/1.73m²患者使用静脉注射与口服铁补充治疗与新发终末期肾病（ESKD）及全因死亡率的关联。研究设计：国家退伍军人事务部历史队列研究。场所与参与者：2004年10月1日至2006年9月30日期间，17,428名新发口服铁替代治疗使用者与879名新发静脉注射铁替代治疗使用者，随访至2019年9月30日。预测因素：新发口服铁治疗与静脉注射铁治疗。结局：终末期肾病和死亡率。分析方法：采用竞争风险回归和Cox模型分析口服与静脉铁治疗与结局的关联。利用倾向评分匹配调整基线特征差异。结果：静脉注射铁治疗患者总体事件发生率较高，但经过倾向评分匹配后风险减轻，铁治疗类型与ESKD（竞争风险比：1.07，95%CI：0.82-1.39，p=0.6）或全因死亡率（风险比：1.07，95%CI：0.96-1.20，p=0.2）无显著关联。局限性：存在潜在选择偏倚及残留混杂。结论：在此大型CKD患者国家队列中，静脉注射铁治疗与口服铁治疗相比，未显著增加新发ESKD和全因死亡风险。不同铁替代方式的比较疗效需进一步临床试验验证。