卒中中的抗凝治疗失败：原因、风险因素及治疗

抗凝治疗对降低心源性栓塞性卒中的风险至关重要，特别是在心房颤动、人工心脏瓣膜或左心室血栓等易感人群中。尽管抗凝治疗通常成功，但抗凝失败（在接受治疗期间发生缺血性卒中或全身性栓塞）仍是卒中护理中的主要问题。抗凝失败的原因可能包括剂量低于所需阈值、无法随访、药物相互作用、既存的高凝状态或抗凝药物耐药性。该失败削弱了卒中预防效果，需个性化管理，常需采取更激进或替代性干预措施。本文综述了导致抗凝失败的驱动因素，探讨了临床、影像和实验室数据中抗凝失败的预测指标，讨论了当前的管理技术以改善控制，并指出了包括高分辨率影像和基于生物标志物的个性化医疗在内的新治疗方法与未来方向，以助力解决这一关键临床难题。