乳房密度与腺体模式作为乳腺癌风险标志物：一项荟萃分析

乳腺X线摄影特征与乳腺癌风险相关，但各研究对这种相关性强度的估计差异显著，且不确定是否受其他风险因素的影响。我们进行了关于乳腺X线摄影模式与乳腺癌风险关系的系统评价和荟萃分析。采用随机效应模型合并各研究的相对风险。纳入了42项研究中超过14,000例病例和226,000例非病例的汇总数据。普通人群研究中的关联结果一致，但症状人群中异质性较大。与Wolfe分级或乳腺影像报道和数据系统分类相比，百分比密度的关联更强，且新发癌症的研究中该关联比既往癌症的研究强20%至30%。在乳腺X线摄影的年龄/绝经状态或族裔间未见差异。对于采用诊断前乳腺X线摄影测量的百分比密度，普通人群中新发乳腺癌的合并相对风险为：5%至24%类别为1.79（95%置信区间1.48-2.16）、25%至49%类别为2.11（1.70-2.63）、50%至74%类别为2.92（2.49-3.42）、≥75%类别为4.64（3.64-5.91），相较于<5%类别。排除乳腺X线摄影后第一年内诊断的癌症后，该关联仍然显著。本综述解释了乳房密度与乳腺癌风险关联异质性的部分原因，并显示在执行良好的研究中，这是乳腺癌最强的风险因素之一。也驳斥了关联是遮盖偏倚的假象或仅在特定年龄范围内存在的说法。