C反应蛋白与弗雷明翰心脏研究中心血管风险的重新分类

背景：循环中高敏感性C反应蛋白（CRP）水平与心血管疾病（CVD）风险的关系，特别是在中等风险水平上的作用，尚未得到充分评估。方法与结果：在弗雷明翰心脏研究中3006名无心血管疾病（基线时平均年龄46岁）的子代参与者中，12年随访期间发生了129例严重冠心病（CHD）事件和286例总心血管事件。采用Cox回归、受试者工作特征曲线下面积的判别能力以及净重新分类改善来评估CRP对血管风险的作用。包括两个性别的年龄调整模型显示，新的严重CHD和总心血管疾病的风险比随CRP水平升高显著增加。根据同型半胱氨酸水平增加的类似分析显示，严重CHD具有显著的保护关联，但对总CVD无显著影响。在多变量分析（包括年龄、性别、收缩压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖尿病、当前吸烟、高血压治疗和同型半胱氨酸）中，CRP的对数水平仍显著与严重CHD和总CVD的发生相关，并在事件判别中提供了中等程度的改善。将CRP添加到传统因素后，净重新分类改善率为总CVD 5.6%（P=0.014），严重CHD 11.8%（P=0.009）。结论：循环中CRP水平有助于估算首次心血管事件风险，且在中等血管事件风险人群中应用最为有效，可适度改善风险的重新分类。