C反应蛋白与白蛋白比率提高糖尿病足溃疡6个月主要不良下肢事件预测的准确性：一项回顾性队列研究

引言 糖尿病足溃疡（DFUs）与感染、截肢和死亡的显著风险相关；然而，传统的解剖学分类系统未能完全反映可能影响预后的系统性炎症和营养状态。我们旨在评估C反应蛋白与白蛋白比率（CAR）的预后价值，并开发一个预测住院糖尿病足溃疡患者6个月主要不良肢体事件（MALE）的列线图。方法 我们在中国西北地区一家区域转诊中心进行了一项回顾性队列研究，时间范围为2020年1月至2025年1月。在筛查的321名患者中，139名具有完整数据的患者被纳入最终分析。MALE定义为主要截肢、计划外肢体再血管化或因足部恶化或败血症进展相关的死亡。采用多变量逻辑回归识别独立预测因子。模型性能通过区分能力、校准、bootstrap内部验证、Brier评分、综合区分改进、净重分类改进和决策曲线分析进行评估。结果 随访期间，43名患者（31.0%）发生MALE。CAR（调整后比值比1.22，95%置信区间1.03–1.48；P=0.033）和对数变换的溃疡面积（调整后比值比2.43，95%置信区间1.52–4.10；P<0.001）与MALE独立相关。含CAR的模型接收器工作特征曲线下面积为0.852，基础模型为0.827，但DeLong检验未显示统计学显著差异。加入CAR改善了Brier评分，产生了正的综合区分改进。Bootstrap验证显示纠正乐观偏差后C指数为0.831，校准仍保持良好。讨论 CAR与糖尿病足溃疡患者6个月MALE独立相关。包含CAR及传统临床变量的列线图表现出良好的区分能力、校准及内部有效性，在风险分层上有适度的增量改进。在更广泛的临床应用前需进行外部验证。