voclosporin 和 belimumab 联合治疗狼疮性肾炎的病例系列

背景：狼疮性肾炎（LN）仍具有挑战性，治疗失败率和复发率较高。目前的治疗方案常常无法实现持续的肾脏缓解。目的：评估联合使用 voclosporin 和 belimumab 治疗经活检确诊的狼疮性肾炎患者的疗效和安全性。方法：回顾性病例系列，包含16名女性患者（中位年龄36岁），均经肾脏活检确诊为狼疮性肾炎，2012年至2025年间在常规临床实践中接受 voclosporin（15.8-23.7 mg BID）联合 belimumab（200 mg SC 每周或静脉注射）治疗。基线为首次肾活检前后最接近的实验室值。应用Wilcoxon符号秩检验分析尿蛋白与肌酐比值（UPCR）、血清肌酐、补体C3/C4及抗dsDNA抗体的纵向数据。结果：初始联合治疗后，蛋白尿显著减少，中位UPCR从2.175 g/g降至0.082 g/g，并在最终随访时保持低水平（0.131 g/g；所有p均≤0.0005）。血清学指标同步改善，补体水平升高（C3由65.0升至109.5，C4由6.5升至20.5），抗dsDNA中位值下降（由51.5降至12.0）。62.5%的患者将糖皮质激素剂量减至≤5 mg/天或停用，血清肌酐轻度升高（由0.77升至0.89 mg/dL）。结论：voclosporin 与 belimumab 联合用药在诱导快速且持续的肾脏缓解方面高度有效，并有助于显著降低糖皮质激素剂量，适用于狼疮性肾炎患者。临床意义：该病例系列提供了真实世界证据，支持voclosporin和belimumab组合作为一种有效且耐受良好的狼疮性肾炎治疗选择，为这一挑战性患者群体改善长期肾脏预后带来了希望。