急诊科诊断短暂性脑缺血发作后短期预后

背景：急性短暂性脑缺血发作（TIA）患者的管理差异较大，一些机构接收所有患者住院，另一些则进行门诊评估。明确TIA后的短期预后和卒中风险因素有助于指导哪些患者需要快速评估。目的：确定急诊科诊断TIA后短期卒中及其他不良事件的风险。设计与地点：1997年3月至1998年2月，在北加利福尼亚地区一家健康维护组织的16家医院进行的队列研究。患者：共1707名患者（平均年龄72岁），被急诊科医师识别为发作TIA。主要结局指标：指标TIA后90天内的卒中风险；其他事件包括死亡、复发性TIA及因心血管事件住院。结果：指标TIA后90天内，180名患者（10.5％）因卒中再次就诊急诊，其中91例发生在前两天。5个因素与卒中独立相关：年龄超过60岁（比值比OR，1.8；95％置信区间CI，1.1-2.7；P=0.01）、糖尿病（OR，2.0；95％CI，1.4-2.9；P<0.001）、症状持续时间超过10分钟（OR，2.3；95％CI，1.3-4.2；P=0.005）、肢体无力（OR，1.9；95％CI，1.4-2.6；P<0.001）和言语障碍（OR，1.5；95％CI，1.1-2.1；P=0.01）。TIA后90天内，428名患者（25.1％）发生卒中或其他不良事件，包括44例因心血管事件住院（2.6％）、45例死亡（2.6％）及216例复发性TIA（12.7％）。结论：结果显示，急诊科就诊的TIA患者短期卒中及其他不良事件风险显著。患者及TIA特征可能有助于识别哪些患者可受益于迅速评估及治疗。