附带损伤：由检查点抑制剂诱导的胰岛素依赖型糖尿病

接受检查点抑制剂（CPI）治疗的癌症患者可能发生胰岛素依赖型糖尿病。我们回顾了两家学术机构6年期间发生的病例，确定了27例患者发生此病，发病率为0.9%。患者患有多种实体器官癌症，但均接受了抗PD-1或抗PD-L1抗体治疗。糖尿病发作时59%伴有酮症酸中毒，42%在诊断期内有胰腺炎迹象。40%的患者至少有一种阳性自身抗体，21%有两种或以上。HLA-DR4基因表现出优势，76%的患者携带该基因。70%的患者出现其他免疫不良事件，44%出现内分泌不良事件。我们得出结论，自身免疫性胰岛素依赖型糖尿病在接受抗PD-1或抗PD-L1 CPI治疗的患者中约占1%。该综合征与经典1型糖尿病有相似与不同之处。HLA-DR4的优势表明有机会识别最易发生此类并发症的高风险患者，并深入了解该不良事件的机制。