心理健康基础：精神药物治疗

本文从广泛角度探讨影响精神科常用药物选择和效果的因素。本系列早期文章已涉及具体治疗问题。抑郁症药物治疗决策树所有抗抑郁药在治疗抑郁症方面效果相当，尚无证据表明某种药物起效速度优于他药。抗抑郁药的选择受多种因素影响，包括临床表现、患者身体健康状况、预期副作用以及开药者偏好。抑郁症类型——某些抑郁症类型对特定药物分类反应更佳，如非典型抑郁症对单胺氧化酶抑制剂有效，混合性焦虑抑郁症对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂反应良好。躁动型抑郁患者对镇静性三环类药物如阿米替林反应良好。社会退缩显著者，可使用“兴奋型”抗抑郁药如丙米氯帕明或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀。自杀风险——总体上，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂在药物过量时比三环类更安全，二硫辛被发现最具毒性。鉴于难以准确预测个体自杀风险，有观点认为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂应为所有抑郁症病例的首选。完全放弃三环类而转用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的经济影响巨大，但药物相关发病及依从性差导致治疗失败的成本亦需考虑。目前，预防自杀最有效且经济的方法是