Rolle der lokalen Strahlentherapie in der Krebsimmuntherapie

Der jüngste Erfolg der Krebsimmuntherapie hat die Fähigkeit des Immunsystems zur Tumorbeseitigung gezeigt und erneute Begeisterung dafür geweckt, Wege zu finden, um antitumorale Immunantworten bei Patienten zu induzieren. Natürliche antitumorale Immunantworten sind bei einem Teil der Patienten mit verschiedenen malignen Neoplasien nachweisbar und können durch gezielte Hemmung immununterdrückender Mechanismen reaktiviert werden. Bei den meisten Patienten sind jedoch Interventionen notwendig, um eine de-novo antitumorale Immunantwort zu induzieren. Wir überprüfen zunehmende Belege, dass Strahlentherapie, die gezielt auf den Tumor gerichtet ist, diesen in einen in situ Tumorimpfstoff verwandeln kann, indem sie die Freisetzung von Antigenen während des Krebszelltods fördert, verbunden mit proinflammatorischen Signalen, die das angeborene Immunsystem zur Aktivierung tumorspezifischer T-Zellen anregen. Darüber hinaus verstärken die Effekte der Strahlung auf das Tumormikroumfeld die Infiltration aktivierter T-Zellen und können einige Barrieren für die Tumorabstoßung überwinden. Somit machen die komplementären Effekte der Strahlentherapie auf die Priming- und Effektorphasen der antitumoralen Immunität sie zu einer attraktiven Strategie, Immunität gegen den individuell eigenen Tumor des Patienten zu erzeugen, die durch immunologisches Gedächtnis zu langanhaltenden systemischen Reaktionen führen kann. Mehrere anekdotische Fälle haben die Wirksamkeit der Kombination von Strahlentherapie mit verfügbaren Immuntherapien gezeigt, und Ergebnisse prospektiver Studien stehen bevor.