Manejo de fracturas toracolumbares con puntuación 4 en la Clasificación y Escala de Severidad de Lesiones Toracolumbares (TLICS) tras desastres naturales: Resultados comparativos de tratamientos conservadores y quirúrgicos después del terremoto de Türkiye 2023

Este estudio examina los resultados del tratamiento conservador versus quirúrgico para fracturas toracolumbares con puntuación 4 según la Clasificación y Escala de Severidad de Lesiones Toracolumbares (TLICS) en pacientes lesionados durante el terremoto de Türkiye 2023. Su objetivo es evaluar los resultados clínicos y radiográficos considerando el impacto de las complicaciones relacionadas con el síndrome de aplastamiento en las decisiones de tratamiento. Se evaluaron veintitrés pacientes con lesiones medulares TLICS 4, divididos en grupos quirúrgico (n=12) y conservador (n=11). Se valoraron parámetros clínicos, incluyendo edad, género, mediciones espinales preoperatorias y resultados a un año postoperatorio. Para evaluar los resultados clínicos se utilizó la escala Roland-Morris. Además, se analizaron complicaciones cardíacas, renales, respiratorias, infecciones y duración de la hospitalización. El grupo quirúrgico presentó puntuaciones Roland-Morris significativamente más altas (RM: 79.3±12.7 vs. 15.0±8.5, p<0.001). La lesión renal aguda preoperatoria fue más común en el grupo conservador (36.4% vs. 8.3%, p<0.05), mientras que las complicaciones pulmonares preoperatorias fueron más frecuentes en el grupo quirúrgico (83.3% vs. 36.4%, p<0.05). No se hallaron diferencias significativas en género, edad u otras complicaciones. Los resultados radiológicos, incluyendo ángulo de Cobb, índice sagital y restauración de la altura anterior central del cuerpo vertebral (ACVBH), no mostraron diferencias significativas entre grupos. La duración de la hospitalización fue similar entre grupos. Nuestro estudio demuestra que ambos tratamientos, conservador y quirúrgico, son efectivos para manejar fracturas toracolumbares TLICS 4 en contextos de desastre. Las decisiones terapéuticas deben guiarse por factores específicos del paciente y los recursos disponibles.