Mecanismos neuronales de la toma de decisiones de riesgo maladaptativa en trastornos psiquiátricos

La toma de decisiones de riesgo es un proceso cognitivo fundamental que involucra circuitos neuronales distribuidos, con alteraciones observadas en diversas condiciones psiquiátricas. Esta revisión sistemática sintetiza la evidencia actual sobre los sustratos neurobiológicos que subyacen al procesamiento maladaptativo del riesgo, destacando tres hallazgos clave. Primero, se identifica la desregulación frontoestriatal como una característica central, caracterizada por hipoactivación prefrontal e hiperreactividad estriatal, especialmente prominente en el trastorno bipolar y la adicción. Segundo, se observan firmas neuronales específicas por trastorno, como la disfunción insular en los trastornos de ansiedad, el achatamiento estriatal ventral en la depresión y el desacoplamiento orbitofrontal-insular en la esquizofrenia. Tercero, la modelización computacional revela alteraciones distintas en la sensibilidad al riesgo, la aversión a la pérdida y los parámetros de valoración de recompensas en diferentes categorías diagnósticas. Esta revisión también evalúa las metodologías principales de evaluación e intervenciones terapéuticas. Las investigaciones futuras deberían priorizar la integración de la psiquiatría computacional con biomarcadores multimodales para avanzar tanto en modelos teóricos como en aplicaciones clínicas.