Riesgo de mortalidad hospitalaria entre transferencias a unidades de cuidados intensivos cardíacos

Los pacientes tratados en unidades terciarias de cuidados intensivos cardíacos (CICUs) a menudo llegan mediante transferencias desde otros hospitales. Esta "población transferida" está poco descrita y ha sido mayormente excluida de ensayos en cuidados críticos. El objetivo de este estudio fue caracterizar a los pacientes transferidos desde otros hospitales a CICUs avanzadas. La Critical Care Cardiology Trials Network es una red de investigadores de CICUs predominantemente norteamericanas. Se enviaron admisiones consecutivas a CICU durante ventanas anuales de 2 meses al centro coordinador (TIMI Study Group) y se estratificaron según estado de transferencia o no transferencia. Se ajustó por edad, sexo, sitio del estudio y puntuación Sequential Organ Failure Assessment. Se incluyeron 21,215 admisiones (2017-2023) en el análisis. Las transferencias representaron el 38% de las admisiones y el 42% de los días-paciente en CICU. La razón principal de admisión fue más frecuentemente síndrome coronario agudo (36% vs 15% en no transferidos, P < 0.001). Las transferencias presentaron shock más frecuentemente (35% vs 32%, P = 0.031) y recibieron más ventilación mecánica (26% vs 17%, P < 0.001), terapia de reemplazo renal (8% vs 5%, P < 0.001) y monitorización invasiva (42% vs 34%, P < 0.001). Las transferencias con shock recibieron con más frecuencia soporte circulatorio mecánico (15% vs 8%, P < 0.001). La mortalidad hospitalaria fue mayor en transferencias, representando el 44% de todas las muertes (15% vs 11%, P < 0.001; OR ajustado: 1.15 1.04-1.27). Las transferencias representan más de 1 de cada 3 admisiones a CICUs terciarias, requieren atención más compleja y tienen mayor mortalidad comparado con no transferencias. Estos hallazgos tienen implicaciones para el diseño de sistemas regionales de atención, comunicación en el traspaso, reportes ajustados por riesgo y planes de atención para esta cohorte de alto riesgo.