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ANTECEDENTES: La ablación por campo pulsado (PFA) se utiliza cada vez más en la práctica clínica para el tratamiento de la fibrilación auricular. Si bien la susceptibilidad de los eritrocitos a la electroporación está bien establecida, el efecto de las tecnologías de PFA cardíaco sobre la hemólisis ha sido poco informado. El objetivo de este estudio fue investigar la incidencia, severidad y el impacto clínico de la hemólisis inducida por PFA. MÉTODOS: Incluimos n=145 pacientes que se sometieron a ablación con catéter de fibrilación auricular con un catéter PFA de pentaspline (pulsos bipásicos y bipolares de 2 kV) y n=70 pacientes que recibieron ablación por radiofrecuencia (40-90 W) en 4 centros europeos de alto volumen. El conjunto de lesiones comprendió la aislamiento de las venas pulmonares para la fibrilación auricular paroxística y aislamiento de venas pulmonares más lesiones adicionales para la fibrilación auricular persistente. Se analizaron hemólisis y biomarcadores de función renal en muestras de sangre en el inicio, al final de la ablación y 24 horas después del procedimiento. RESULTADOS: Las características basales estaban bien equilibradas entre los grupos (media general 65.7±9.4 años; 69.3% hombres). Los procedimientos de ablación comprendieron una media de 61.6±27.4 entregas de PFA y 26.3±15.0 minutos de duración de RF. La hemólisis se detectó en el 94.3% frente al 6.8% de los pacientes después de PFA frente a ablación por radiofrecuencia ( P 50 mL/min (Δcrea, 27.0±103.1 frente a −0.2±12.1 µmol/L; P =0.010). CONCLUSIONES: La hemólisis intravascular es un hallazgo frecuente después de la PFA y aumenta con el número de entregas de PFA. Hasta que el impacto clínico de la hemólisis asociada a PFA se aclare completamente, se justifica una cuidadosa titulación de las entregas de PFA durante el procedimiento de ablación.
Popa et al. (Fri,) estudiaron esta cuestión.