Definición, diagnóstico y clasificación de la diabetes mellitus y sus complicaciones. Parte 1: diagnóstico y clasificación de la diabetes mellitus. Informe provisional de una Consulta de la OMS

La clasificación de la diabetes mellitus y las pruebas utilizadas para su diagnóstico fueron sistematizadas por el National Diabetes Data Group de EE. UU. y el segundo Comité de Expertos en Diabetes Mellitus de la Organización Mundial de la Salud en 1979 y 1980. Excepto por modificaciones menores realizadas por la OMS en 1985, poco ha cambiado desde entonces. Sin embargo, existe un considerable conocimiento nuevo respecto a la etiología de diferentes formas de diabetes, así como más información sobre el valor predictivo de distintos valores de glucosa sanguínea para las complicaciones de la diabetes. Por lo tanto, se realizó una Consulta de la OMS en paralelo con un informe de un Comité de Expertos de la Asociación Americana de Diabetes para reexaminar los criterios diagnósticos y la clasificación. El presente documento incluye las conclusiones de la primera y está destinado a una amplia distribución y discusión antes de que las propuestas finales sean sometidas a la OMS para su aprobación. Los principales cambios propuestos son los siguientes. El valor diagnóstico de glucosa plasmática (sanguínea) en ayunas se ha reducido a ≥7.0 mmol l−1 (6.1 mmol l−1). La Tolerancia Alterada a la Glucosa (TAG) se modifica para ajustarse al nuevo nivel en ayunas. Se propone una nueva categoría de Glucemia en Ayunas Alterada (GAA) para incluir valores que están por encima de lo normal pero por debajo del punto de corte diagnóstico para diabetes (plasma ≥6.1 a <7.0 mmol l−1; sangre completa ≥5.6 a <6.1 mmol l−1). La Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) ahora incluye tanto la tolerancia alterada a la glucosa gestacional como la DMG previa. La clasificación define tanto el proceso como la etapa de la enfermedad. Los procesos incluyen Tipo 1, autoinmune y no autoinmune, con destrucción de células beta; Tipo 2 con distintos grados de resistencia a la insulina e hiposecreción de insulina; Diabetes Mellitus Gestacional; y Otros Tipos donde se conoce la causa (por ejemplo MODY, endocrinopatías). Se anticipa que este grupo se expandirá a medida que se conozcan las causas del Tipo 2. Las etapas van desde la normoglucemia hasta la necesidad de insulina para la supervivencia. Se espera que la nueva clasificación permita una mejor clasificación de los individuos y conduzca a menos errores terapéuticos. © 1998 OMS