La alta expresión de miR‐202‐5p en el diagnóstico inicial está asociada con resistencia a los inhibidores de la tirosina quinasa en la leucemia mieloide crónica: un resultado de un estudio de caso-control anidado.

ANTECEDENTES La resistencia a los inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) sigue siendo un desafío crítico en la leucemia mieloide crónica (CML). Si bien estudios mecanicistas implican a miR‐202‐5p en la resistencia, su relevancia clínica como biomarcador en el diagnóstico requiere validación. MÉTODOS Se empleó un diseño de caso-control anidado dentro de una cohorte prospectiva de 797 pacientes con CML en fase crónica, recién diagnosticados. De estos, 31 pacientes que desarrollaron resistencia a TKI (según criterios ELN 2020, sin mutaciones ABL) fueron emparejados 1:4 con 124 controles sensibles a TKI según edad, sexo, puntuación Sokal y recuento de glóbulos blancos basal. La expresión de miR‐202‐5p se cuantificó mediante qRT‐PCR a partir de células mononucleares de sangre periférica (PBMC) diagnósticas. Los análisis estadísticos incluyeron regresión logística condicional y análisis de la curva característica del operador receptor (ROC). RESULTADOS El nivel de expresión de miR‐202‐5p fue significativamente mayor en el grupo resistente a TKI (1.68 ± 0.45) en comparación con el grupo sensible a TKI (1.26 ± 0.32) (p < 0.001). El análisis de regresión logística condicional reveló que la expresión elevada de miR‐202‐5p estaba fuertemente correlacionada con un mayor riesgo de resistencia a TKI (OR = 15.21, IC 95%: 4.87–47.51; p < 0.001). El análisis de la curva ROC demostró que miR‐202‐5p tenía una precisión diagnóstica moderada para identificar la resistencia a TKI (AUC = 0.73, IC 95%: 0.65–0.81). Usando el valor de corte óptimo de 1.63 determinado por el Índice de Youden, la proporción de resistencia a TKI fue significativamente mayor en el grupo de alta expresión (61.29% vs. 12.10%, p < 0.001). CONCLUSIÓN La expresión elevada de miR‐202‐5p en el diagnóstico está significativamente asociada con resistencia a TKI en CML. Estos hallazgos apoyan su potencial como un biomarcador clínico para identificar pacientes de alto riesgo, lo cual podría ayudar en la estratificación del riesgo temprano y guiar la estrategia terapéutica. Registro del ensayo Los autores han confirmado que no se necesita registro de ensayo clínico para esta presentación.