La lesión arterial aislada de vasos principales durante la colecistectomía laparoscópica es una complicación rara, siendo la más común la afectación de la arteria hepática derecha (AHD). El montículo de Moynihan (también conocido como "montículo de oruga") es una variante anatómica rara pero significativa que representa un importante factor predisponente para lesiones vasculares iatrogénicas durante la colecistectomía. En esta variante, la AHD sigue un trayecto tortuoso en forma de U dentro del triángulo hepatocístico. Esta configuración a menudo resulta en una arteria cística corta, lo que hace que la AHD sea altamente vulnerable a la pinzamiento o transección accidental. Este reporte de caso demuestra una lesión intraoperatoria aislada de la AHD durante la colecistectomía laparoscópica y su posterior manejo. Discutimos estrategias de manejo para la lesión arterial y medidas preventivas para evitar tales complicaciones. La conciencia de las variaciones arteriales en el triángulo hepatocístico, junto con la implementación rutinaria y la comprensión adecuada de la vista crítica de seguridad, podría reducir significativamente las lesiones iatrogénicas durante la colecistectomía laparoscópica. Conocer las estrategias de rescate en la colecistectomía laparoscópica es crucial. La decisión de reconstruir la AHD debe tomarse de manera individual, caso por caso.
Litkevych et al. (Sat,) estudiaron esta cuestión.