Factores que Influyen en el Bajo Cumplimiento del Tratamiento en Pacientes con Diabetes Mellitus: Una Experiencia en Zonas Rurales de Indonesia

Antecedentes: El bajo cumplimiento del tratamiento es uno de los principales desafíos en el manejo de la Diabetes Mellitus tipo 2 (T2DM) en áreas rurales, aumentando el riesgo de complicaciones. Identificar factores que influyan en el cumplimiento es esencial para mejorar el manejo de la enfermedad. Métodos: Este estudio transversal utilizó datos de la Encuesta de Salud Indonesia 2023, incluyendo 292 pacientes rurales con T2DM que cumplieron con los criterios de inclusión. Se examinaron variables demográficas y relacionadas con la salud. Se calcularon las razones de probabilidades (OR) para evaluar asociaciones con el cumplimiento del medicamento. Resultados: Los hombres y las personas con niveles educativos más bajos tuvieron mayor probabilidad de no cumplimiento: hombres (OR 1.41; p = 0.302), educación primaria o inferior (OR 1.29; p = 0.618), mientras que la edad avanzada tendió a asociarse con mejor cumplimiento (OR 0.98; p = 0.305); sin embargo, ninguna de estas asociaciones fue estadísticamente significativa. Los pacientes desempleados tuvieron menor probabilidad de no cumplimiento en comparación con los empleados (aOR 0.39; p = 0.002), mientras que las personas que asistían solo ocasionalmente o nunca a las visitas de seguimiento tuvieron probabilidades mucho mayores de incumplimiento que quienes asistían regularmente (p < 0.001 y p < 0.001), y ambas asociaciones fueron estadísticamente significativas. El conocimiento relacionado con la medicación fue significativo en el modelo no ajustado (OR 3.78; p < 0.001), pero no tras ajuste. La accesibilidad percibida de los centros de salud no se asoció significativamente con el incumplimiento (p = 0.375). Conclusión: La falta de cumplimiento del tratamiento en pacientes con T2DM en zonas rurales muestra una asociación inversa con estar desempleado y con la edad avanzada, y una asociación directa con menor frecuencia de visitas de seguimiento, sexo masculino, nivel educativo más bajo, peor conocimiento sobre la medicación y percepción de baja accesibilidad a los centros de salud. Las intervenciones deben fortalecer la atención primaria rural mediante horarios flexibles, alcance activo y educación con participación familiar, especialmente para hombres en edad laboral. Palabras clave: diabetes mellitus, bajo cumplimiento del tratamiento, factor de riesgo, zonas rurales, Indonesia