Eficacia de Bactrim en la prevención de infecciones en enfermedades glomerulares que reciben Rituximab

ResumenRacional y Objetivo La eficacia de la profilaxis con Bactrim para la prevención de infecciones en enfermedad renal con terapia con rituximab sigue siendo incierta. Este estudio investigó su efectividad en dos grupos distintos de enfermedades glomerulares tratados con rituximab. Diseño del Estudio Estudio de cohorte retrospectivo. Entorno y Participantes Adultos con vasculitis asociada a ANCA con afectación renal (AAV-R) o enfermedades renales limitadas que incluyen nefropatía membranosa (MN), enfermedad de cambios mínimos (MCD) o glomeruloesclerosis segmentaria y focal primaria (FSGS) que recibieron terapia con rituximab entre 2012 y 2022 en Mayo Clinic. Exposiciones Recepción o no de Bactrim. Resultados Infección grave durante seguimiento de 1 año tras el inicio de rituximab. Enfoque Analítico Se utilizó el método de Kaplan-Meier para la probabilidad de supervivencia libre de infección. Modelos de riesgos proporcionales de Cox para la asociación entre uso de Bactrim y riesgo de infección. Resultados Entre 419 pacientes, 248 fueron diagnosticados con AAV-R y 171 con MN/MCD/FSGS. Durante la sesión inicial de terapia con rituximab, 186 AAV-R (75%) y 76 MN/MCD/FSGS (44%) recibieron Bactrim simultáneamente. Entre AAV-R, los pacientes con prescripción de Bactrim versus sin Bactrim eran generalmente más jóvenes, con menor creatinina sérica, leucocitos y neutrófilos elevados y mayor uso de esteroides (P P P = 0.03). En contraste, no se encontró asociación significativa en el grupo MN/MCD/FSGS (HR 0.68, IC 95% 0.31–1.47, P = 0.33). Limitaciones Estudio retrospectivo. Conclusiones La profilaxis con Bactrim podría ser especialmente beneficiosa para reducir el riesgo de infección en pacientes con AAV-R que reciben terapia con rituximab.