Introducción El retransplante hepático (reTH) es un procedimiento asociado a una alta morbi-mortalidad. El reTH en adultos después de un TH en la infancia (ped-adulto-reTH) presenta ciertos desafíos (ej.: seguimiento, incumplimiento, condiciones técnicas particulares). Método De los 314 reTH realizados en nuestro centro desde 1984, 14 fueron ped-adulto-reTH (4.5%). Los datos de esta cohorte se presentan de manera descriptiva. Resultados Las complicaciones biliares y/o inmunológicas representan el 86% de las indicaciones para el reTH (12/14). La mayoría de los pacientes fueron reimplantados con un hígado entero (9/14, 64%), a diferencia del 1er TH (injerto mayoritariamente parcial (9/14, 64%)). El intervalo entre los 2 trasplantes fue de 16.5 años, con el 50% de los pacientes reimplantados entre 19.6 y 26.0 años. Con un seguimiento promedio de 59.6 meses (18.6-71.4), 9 pacientes están vivos (Tabla 1). La curva de supervivencia es superponible a la de los retransplantados “clásicos” (Figura 1), con una supervivencia a 5 años del 64%. Cuatro pacientes presentaron complicaciones biliares, de los cuales 2 necesitaron un 3er trasplante (colangiopatía isquémica, cirrosis biliar secundaria). No hubo complicaciones vasculares. Se diagnosticó una recaída de rechazo crónico por incumplimiento en 2 pacientes, que resultó en la muerte, sin posibilidad de retransplante. Dos pacientes fallecieron tempranamente (úlcera hemorrágica, sepsis pulmonar), el 5to fallecimiento ocurrió tras insuficiencia hepática por nueva recaída de cirrosis viral. Conclusión El ped-adulto-reTH es un procedimiento complejo que requiere de una experiencia particular y un enfoque multidisciplinario, altamente impactado por el cumplimiento terapéutico pero con una supervivencia similar al reTH “clásico”, sin mayores complicaciones vasculares.
Foguenne et al. (Wed,) estudiaron esta cuestión.