Asociación entre recursos de bienestar comunitario y terapia ocupacional ambulatoria con la duración de la estancia psiquiátrica: Un análisis nacional en Japón

Resumen Objetivo Japón mantiene un número excepcionalmente alto de camas psiquiátricas y duraciones largas de hospitalización en comparación con los estándares globales. Este estudio examinó las asociaciones a nivel prefectural entre la oferta de camas psiquiátricas, la provisión de terapia ocupacional (TO) y los recursos de bienestar comunitario, y la duración promedio de la estancia (DPE). Métodos Realizamos un análisis ecológico transversal utilizando la 10ª Base Nacional de Datos de Reclamaciones de Seguros de Salud (NDB) Open Data y estadísticas hospitalarias gubernamentales del año fiscal 2023. La agregación del conjunto de datos cubrió las 47 prefecturas. Calculamos indicadores estandarizados por 100,000 habitantes para densidad de camas psiquiátricas, reclamaciones de TO para pacientes internados y ambulatorios, y la cantidad de instalaciones de bienestar para discapacidades basadas en la comunidad. Se empleó un modelo de regresión multivariada estandarizada para identificar variables asociadas de manera independiente con la DPE, evaluando estrictamente las contribuciones de los sistemas médicos y de bienestar regionales. Resultados El análisis identificó que la densidad de camas psiquiátricas estuvo más fuertemente asociada con estancias más largas, lo cual es consistente con la hipótesis de demanda inducida por la oferta. Sin embargo, crucialmente, el modelo de regresión reveló que mayores tasas de utilización de TO ambulatoria y una mayor densidad de instalaciones de bienestar comunitario estuvieron significativamente y de manera independiente asociadas con estancias más cortas. Por el contrario, el volumen de provisión de TO para internados no demostró un efecto independiente significativo en la reducción de la duración hospitalaria en el modelo ajustado. Conclusión A nivel prefectural, la densidad de camas psiquiátricas se asoció independientemente con estancias más largas, mientras que la utilización de TO ambulatoria y la densidad de instalaciones de bienestar comunitario se asociaron independientemente con estancias más cortas. Estos hallazgos sugieren que los recursos terapéuticos y de bienestar basados en la comunidad pueden ser relevantes para acortar la duración de las hospitalizaciones, aunque la inferencia causal se ve limitada por el diseño ecológico transversal.