Introducción: La sepsis es una condición potencialmente mortal caracterizada por respuestas del huésped desreguladas frente a infecciones, a menudo acompañada de complicaciones como lesión renal aguda (IRA) y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), que aumentan significativamente la mortalidad y la complejidad del tratamiento. La identificación temprana de estas complicaciones es fundamental para mejorar los resultados en los pacientes. Métodos: Este estudio incluyó 96 pacientes con sepsis (excluyendo SDRA e IRA), 46 con SDRA asociado a sepsis, 48 con IRA asociada a sepsis y 48 controles sanos. Se aislaron exosomas séricos y se analizaron mediante secuenciación proteómica de alto rendimiento. Se identificaron proteínas diferencialmente expresadas (PDE) mediante análisis comparativos entre grupos. Se realizaron análisis de enriquecimiento de Ontología Génica (GO) y vías KEGG para dilucidar las funciones biológicas de las PDE. Se seleccionaron PDE comunes entre los grupos de comparación SDRA e IRA y se utilizó un modelo predictivo basado en bosque aleatorio con validación cruzada de cinco pliegues. Resultados: Se identificaron conjuntos distintos de PDE entre los grupos. Las vías inflamatorias estuvieron predominantemente enriquecidas en el grupo con SDRA asociado a sepsis, mientras que los procesos metabólicos fueron resaltados en el grupo con IRA asociada a sepsis. Se seleccionó un panel de 21 proteínas, incluyendo ADAMTS2, FLT4 y GALNT7, para la construcción del modelo. El modelo predictivo mostró buen desempeño en discriminación: el área bajo la curva ROC (AUC) fue 0.77 para sepsis vs. complicaciones, 0.68 para sepsis vs. controles sanos, 0.79 para sepsis vs. IRA y 0.72 para sepsis vs. SDRA. Conclusiones: Este estudio revela firmas proteómicas exosomales distintas en SDRA e IRA asociados a sepsis y establece un modelo predictivo robusto para el diagnóstico temprano. Estos hallazgos pueden contribuir a mejorar la estratificación de riesgo y la gestión clínica de la disfunción orgánica relacionada con la sepsis.
Ding et al. (Sun,) estudiaron esta cuestión.