Fenotipos de asma y respuestas de IgE

El descubrimiento de la IgE representó un gran avance en la investigación de alergias y asma, mientras que el interés clínico dado a la IgE en el asma ha estado poco claro hasta la llegada de la bioterapia anti-IgE. Nuevos aspectos del complejo vínculo entre IgE y asma han sido destacados por el efecto de este tratamiento y por la investigación básica. Paralelamente, la fenotipificación del asma evolucionó recientemente hacia el concepto de endotipos, basándose en mecanismos patobiológicos identificados/sospechados para fenotipificar a los pacientes, pero aún no ha posicionado claramente a la IgE entre los biomarcadores del asma. En esta revisión, resumimos primero los conocimientos recientes sobre la regulación de la producción de IgE y su receptor principal, FcεRI. Además de los alérgenos que actúan como inductores clásicos de IgE, las infecciones virales así como la contaminación del aire pueden desencadenar la vía de IgE, notablemente reajustando el umbral de sensibilidad de IgE al regular la expresión de FcεRI. Luego analizamos el lugar de la IgE en diferentes endo/fenotipos de asma y discutimos el posible interés de la IgE entre los biomarcadores en el asma.