Pruebas de PD-L1 mediante inmunohistoquímica en inmuno-oncología

La inmunoterapia, basada en inhibidores de puntos de control inmunitarios que apuntan al ligando de muerte celular programada 1 (PD-L1) y/o al receptor de muerte programada 1 (PD-1), ha mejorado sustancialmente los resultados de pacientes con varios tipos de cáncer. Sin embargo, solo aproximadamente el 30% de los pacientes se benefician de los inhibidores de puntos de control inmunitarios. La expresión tumoral de PD-L1, evaluada mediante inmunohistoquímica, es el biomarcador predictivo más ampliamente validado y utilizado para guiar la selección de pacientes para estos inhibidores. La evaluación de PD-L1 puede ser desafiante debido a la necesidad de distintos ensayos diagnósticos complementarios para los inhibidores específicos requeridos y a un nivel relativamente alto de variabilidad entre ensayos en términos de desempeño y niveles de corte. En esta revisión, discutimos el papel de la inmunohistoquímica de PD-L1 como prueba predictiva en inmunoterapia (inmuno-oncología), destacamos la complejidad del panorama de pruebas de PD-L1, abordamos varios problemas preanalíticos, analíticos y clínicos asociados con los ensayos de PD-L1, y ofrecemos algunas perspectivas para la optimización de PD-L1 como biomarcador predictivo en inmuno-oncología.