Vólvulo sigmoide tras preparación mecánica intestinal en un paciente anciano

Un hombre de 80 años acudió con distensión abdominal y alteración del estado mental tras recibir una preparación mecánica intestinal basada en polietilenglicol antes de una colonoscopia diagnóstica. Tenía antecedentes de demencia, fibrilación auricular y trombocitopenia. El examen físico mostró signos de peritonitis, y la tomografía computarizada reveló neumoperitoneo. El paciente fue sometido a una laparotomía exploratoria, donde se identificó un vólvulo sigmoide perforado. Se realizó una colectomía sigmoidea con colostomía terminal. El curso postoperatorio se complicó con delirio y hemorragia gastrointestinal alta debido a gastritis por estrés. Finalmente, el paciente fue dado de alta y regresó a su residencia asistida previa en condición estable. Este caso destaca que en pacientes con factores de riesgo para vólvulo sigmoide, como anomalías anatómicas, edad avanzada y demencia, la preparación mecánica intestinal puede actuar como un factor estresante precipitante. Resalta la necesidad de una evaluación cuidadosa de riesgos y beneficios al considerar colonoscopias en adultos mayores, incluyendo la consideración de factores de riesgo para vólvulo y perforación intestinal tras la preparación mecánica.