La relación entre los niveles séricos de vitamina C y la equimosis espontánea: un estudio retrospectivo

Introducción: La equimosis espontánea, definida como la aparición de hematomas sin trauma identificable, supone un desafío diagnóstico y puede reflejar anomalías vasculares, hematológicas o del tejido conectivo subyacentes. La vitamina C juega un papel crítico en la síntesis de colágeno y la integridad vascular, y la deficiencia severa se sabe que causa fragilidad capilar y manifestaciones hemorrágicas. Sin embargo, la relación entre los niveles séricos de vitamina C y la equimosis espontánea en pacientes sin deficiencia manifiesta permanece incierta. Este estudio tuvo como objetivo investigar la asociación entre los niveles séricos de vitamina C y la equimosis espontánea en pacientes sin coagulopatías conocidas, enfermedades vasculares o trauma. Métodos: En este estudio retrospectivo, se incluyeron 252 individuos evaluados en una clínica de hematología, comprendiendo 145 pacientes con equimosis espontánea y 107 controles. Se analizaron datos demográficos, parámetros hematológicos, factores de coagulación y marcadores bioquímicos. Las comparaciones entre grupos se realizaron mediante la prueba U de Mann–Whitney o la prueba χ² según correspondiera. Para controlar las comparaciones múltiples, los valores p se ajustaron usando el método de tasa de descubrimiento falso (FDR) de Benjamini–Hochberg. Se condujeron análisis de regresión logística multivariable para identificar predictores independientes de equimosis espontánea. Resultados: Los niveles séricos de vitamina C no difirieron significativamente entre los grupos de equimosis espontánea y control (mediana 0.6 mg/dL en ambos grupos; p=0.817). Tras la corrección por FDR, PT, fibrinógeno, antígeno y actividad del factor de von Willebrand, Factor VIII, Factor XI, vitamina B12, recuento leucocitario, recuento plaquetario y volumen corpuscular medio (VCM) permanecieron significativamente diferentes entre grupos. En el modelo de regresión clínicamente ajustado, la vitamina C estuvo asociada independientemente con la equimosis espontánea (OR=0.563, IC 95% 0.382–0.831; p=0.004). Sin embargo, esta asociación se atenuó tras incluir variables de laboratorio en el modelo completamente ajustado. En el modelo final, solo el VCM permaneció asociado independientemente con la equimosis espontánea (OR=1.117, IC 95% 1.037–1.202; p=0.003), aunque el tamaño del efecto fue modesto y los valores estaban dentro del rango normal. Conclusión: Los niveles séricos de vitamina C no se asociaron con equimosis espontánea en esta cohorte sin deficiencia profunda de vitamina C. Los hallazgos sugieren que variaciones subclínicas en vitamina C probablemente no sean un factor principal de la equimosis espontánea. La condición parece ser multifactorial, con mecanismos vasculares y del tejido conectivo potencialmente con un papel mayor. Palabras clave: Vitamina C, Equimosis espontánea, Hematomas fáciles, Deficiencia de hierro, Parámetros de coagulación