Eficacia y seguridad de la acupuntura para la vejiga neurogénica post-ictus: una revisión sistemática y metaanálisis

Objetivo: Esta revisión tiene como propósito evaluar sistemáticamente la efectividad clínica y la seguridad de la terapia con acupuntura en pacientes con vejiga neurogénica post-ictus (PSNB). Métodos: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron cualquier tipo de tratamiento con acupuntura para PSNB. Se realizó extracción de datos y evaluación de calidad utilizando el Cochrane Risk of Bias 2.0. Se llevó a cabo un metaanálisis para la tasa total efectiva (TER) y parámetros urodinámicos. Resultados: Se incluyeron diez ECA con 727 participantes. El metaanálisis mostró que la acupuntura se asoció con una reducción en el volumen residual de orina (VRO), y aumentos en la capacidad cistométrica máxima (MCC) y en la tasa máxima de flujo urinario (Qmax). La acupuntura también mostró una TER más alta en comparación con los grupos control (RR = 1.23, IC 95% 1.15, 1.33, p < 0.001). Sin embargo, los amplios intervalos de predicción al 95% para los parámetros urodinámicos indicaron una incertidumbre sustancial para aplicaciones clínicas futuras. Los eventos adversos fueron leves e infrecuentes, pero sólo se reportaron parcialmente en dos estudios entre los ensayos incluidos. Conclusiones: La acupuntura como terapia adyuvante sugiere tendencias potenciales para mejorar la eficacia clínica y parámetros urodinámicos en pacientes con PSNB. Sin embargo, no se pueden sacar conclusiones definitivas respecto a su eficacia clínica o seguridad debido a la muy baja certeza de la evidencia, alta heterogeneidad metodológica y reporte limitado de eventos adversos. Por lo tanto, estos resultados deben interpretarse con extrema precaución. Son esenciales ensayos controlados aleatorios de alta calidad y gran escala con protocolos estandarizados para establecer evidencia sólida sobre su efectividad clínica y seguridad. Registro del protocolo: PROSPERO CRD42025643092.