Resumen Objetivo Establecer la factibilidad de la elastografía por resonancia magnética vectorial 3D de la próstata (pMRE) con un nuevo driver pasivo transperineal en hombres con hiperplasia prostática benigna/síntomas del tracto urinario inferior (BPH/LUTS). Métodos Tras obtener el consentimiento informado, 21 hombres (edad mediana: 41 años, IQR: 35–61) sin (n = 6) o con síntomas leves (n = 9) y moderados/severos (n = 6) LUTS se sometieron a una resonancia magnética multiparamétrica de próstata que incluía pMRE, en un MRI de 3.0T utilizando un driver activo disponible comercialmente y un prototipo de driver pasivo transperineal. Se midieron el volumen prostático (PV), la longitud de la uretra prostática (PUL), el residual postmiccional (PVR) y el grosor de la pared de la vejiga (BWT). Se dibujaron regiones de interés en los mapas de rigidez cortante del TZ prostático en la base y en el mioglandia. Se calculó la rigidez cortante media del TZ. Se calcularon el producto de la rigidez cortante media del TZ y la PUL en kPa x longitud U. Se midieron la severidad de LUTS y los parámetros de urodinamia, incluidos el flujo urinario máximo (Qmax) y el flujo urinario promedio (Qave) con la Escala Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS) y un urofómetro, respectivamente. Se utilizó la prueba de suma de rangos de Kruskal-Wallis y los coeficientes de correlación de Spearman para evaluar las relaciones entre los datos de imagen y clínicos. Un valor p de < 0.05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados Los hombres con LUTS moderados/severos (IPSS mediana: 20, IQR: 13.25–23.25) eran mayores (p = 0.008), tenían un IMC más alto (p = 0.044) y presentaban un Qmax (p = 0.005) y un Qave (p = 0.017) más bajos en comparación con hombres sin LUTS y con LUTS leves. El PV y el PVR fueron similares entre los grupos. El análisis de rigidez incluyó a 19 hombres. Una mayor rigidez cortante TZ en el mioglandia se correlacionó con un menor Qmax (ρ = -0.57; p = 0.017). El aumento en kPa x longitud U se correlacionó con un menor Qmax (ρ = -0.59; p = 0.015) y Qave (ρ = -0.51; p = 0.04). La correlación entre Qmax, Qave y el volumen evacuado fue mayor con kPa x longitud U en comparación con la rigidez cortante media del TZ por sí sola. Conclusiones La pMRE con un nuevo driver pasivo transperineal es factible y se puede utilizar para medir la rigidez cortante del TZ. Una mayor rigidez cortante del TZ y una mayor PUL están asociadas con disfunción miccional en hombres con LUTS moderados/severos.
Johnson et al. (Mié,) estudiaron esta cuestión.