Linfoma difuso de células B grandes renales que imita la pielonefritis aguda en PET/CT con 18F-FDG

Un hombre de 58 años con antecedentes de litotricia por urolitiasis se presentó con fiebre persistente y poliaquiuria. Como la terapia antiinfecciosa empírica fue ineficaz, se realizó un PET/CT con 18F-FDG para detectar una posible malignidad, revelando una dilatación renal bilateral con múltiples captaciones nodulares en la corteza y un ganglio linfático axilar izquierdo aumentado, sugestivo de pielonefritis. Sin embargo, las biopsias del ganglio linfático axilar y del riñón derecho confirmaron un linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) de alto grado. Tras la quimioterapia R-DA-EPOCH, el paciente logró una remisión sostenida. Este caso destaca que el DLBCL renal puede imitar la pielonefritis en el PET/CT con 18F-FDG, y el PET/CT es fundamental para guiar biopsias para un diagnóstico preciso.