El análisis del ADN tumoral circulante detecta enfermedad residual mínima y predice la recurrencia en pacientes con cáncer de colon en estadio II

La detección de ADN tumoral circulante (ctDNA) después de la resección de cáncer de colon en estadio II puede identificar a los pacientes con mayor riesgo de recurrencia y ayudar a informar las decisiones sobre tratamiento adyuvante. Utilizamos ensayos basados en secuenciación paralela masiva para evaluar la capacidad del ctDNA para detectar enfermedad residual mínima en 1046 muestras de plasma de una cohorte prospectiva de 230 pacientes con cáncer de colon en estadio II resecado. En pacientes no tratados con quimioterapia adyuvante, se detectó ctDNA postoperatoriamente en 14 de 178 (7,9%) pacientes, de los cuales 11 (79%) recurrieron en un seguimiento medio de 27 meses; la recurrencia ocurrió solo en 16 (9,8%) de 164 pacientes con ctDNA negativo (hazard ratio [HR], 18; intervalo de confianza [IC] del 95%, 7,9 a 40; P < 0,001). En pacientes tratados con quimioterapia, la presencia de ctDNA tras completar la quimioterapia también se asoció con una supervivencia libre de recurrencia inferior (HR, 11; IC del 95%, 1,8 a 68; P = 0,001). La detección de ctDNA después de la resección del cáncer de colon en estadio II proporciona evidencia directa de enfermedad residual e identifica a los pacientes con muy alto riesgo de recurrencia.