Factores predictivos de la ulceración del pie diabético: una revisión sistemática

Mejorar la capacidad para predecir y prevenir la ulceración del pie diabético es imperativo debido a los altos costos personales y financieros de esta complicación. Por lo tanto, realizamos una revisión sistemática para identificar todos los estudios sobre factores asociados con la UPD y evaluar si los sistemas disponibles de estratificación de riesgo de UPD incorporan aquellos factores de mayor valor potencial. Se realizó una búsqueda en PubMed de estudios publicados hasta abril de 2011 que analizaron la asociación entre variables independientes y UPD. Los artículos fueron seleccionados por dos investigadores de forma independiente y a ciegas entre sí. Las divergencias fueron resueltas por un tercer investigador. Se incluyeron un total de 71 estudios que evaluaron la asociación entre la ulceración del pie diabético y más de 100 variables independientes. Las variables evaluadas con mayor frecuencia fueron edad, sexo, duración de la diabetes, IMC, HbA(1c) y neuropatía. La prevalencia de ulceración del pie diabético varió mucho entre estudios. La mayoría de las variables identificadas fueron evaluadas en sólo dos estudios o menos. La neuropatía diabética, la enfermedad vascular periférica, la deformidad del pie y la previa ulceración del pie diabético o amputación de extremidades inferiores —que son las variables más comunes incluidas en los sistemas de estratificación de riesgo— se asociaron consistentemente con el desarrollo de ulceración del pie diabético. Los sistemas existentes de estratificación de riesgo para ulceración del pie diabético suelen incluir variables que se han mostrado repetidamente en la literatura como fuertemente predictivas de este desenlace. Sin embargo, la mejora de estos sistemas de clasificación de riesgo se ve limitada por deficiencias señaladas, incluyendo una gran falta de estandarización en la definición de resultados, y en la selección y medición de variables.