La Columna Vertebral de Tres Columnas y Su Significado en la Clasificación de Lesiones Agudas Toracolumbares de la Columna Vertebral

A partir de un estudio retrospectivo de 412 lesiones toracolumbares, el autor introduce el concepto de columna media o complejo osteoligamentoso medio entre el tradicionalmente reconocido complejo ligamentoso posterior y el ligamento longitudinal anterior. Esta columna media está formada por la pared posterior del cuerpo vertebral, el ligamento longitudinal posterior y el anillo fibroso posterior. La tercera columna parece crucial, ya que el modo de su fallo se correlaciona tanto con el tipo de fractura vertebral como con la lesión neurológica asociada. Las lesiones espinales se subdividieron en menores y mayores. Las lesiones menores están representadas por fracturas de apófisis transversas, facetas, pars interarticularis y apófisis espinosa. Las lesiones mayores de la columna vertebral se clasifican en cuatro categorías diferentes: fracturas por compresión, fracturas en estallido, lesiones tipo cinturón de seguridad y fractura-luxaciones. Estas cuatro lesiones bien reconocidas han sido estudiadas cuidadosamente en términos clínicos, así como en radiografías y tomografías axiales computarizadas. Posteriormente, se subdividieron en subtipos que demuestran los espectros muy amplios de estas cuatro entidades. Se presentan la correlación entre el sistema de tres columnas, la clasificación, la estabilidad y las indicaciones terapéuticas.