Técnicas de alineación en artroplastia total de rodilla

La artroplastia total de rodilla (ATR) reduce el dolor de rodilla para mejorar la función de la rodilla en la osteoartritis dolorosa de rodilla y proporciona una excelente supervivencia a largo plazo. Sin embargo, aproximadamente el 20% de los pacientes permanecen insatisfechos. Para mejorar la satisfacción del paciente, se han introducido recientemente varias modificaciones en la alineación de la rodilla. El objetivo de este trabajo es revisar diversas técnicas de alineación. Se buscaron los principios, técnicas quirúrgicas y resultados clínicos de varias técnicas de alineación para ATR en la base de datos de PubMed. La alineación mecánica busca cortar perpendicular a los ejes mecánicos del fémur y la tibia en el plano coronal. El umbral de desviación del eje mecánico para la supervivencia a largo plazo sigue siendo desconocido. La alineación anatómica busca una alineación neutral pero con una línea articular en varo de 2 a 3 grados en relación con el eje mecánico. Aunque se reportó un desgaste catastrófico del polietileno en la década de 1990, se informaron recientemente excelentes resultados clínicos a medio plazo utilizando robots quirúrgicos. La alineación cinemática tiene como objetivo restaurar la alineación nativa de la extremidad previa a la artritis y evitar la liberación de tejidos blandos. Para evitar una desviación excesiva de la alineación, también se introdujeron algunas modificaciones como la cinemática inversa, la cinemática restringida y las alineaciones cinemáticas modificadas. Se han informado puntuaciones clínicas iguales o mejores a corto plazo. La alineación funcional en ATR tiene como objetivo restaurar la alineación previa a la artritis y lograr una tensión equilibrada de los tejidos blandos ajustando las resecciones óseas utilizando tecnología asistida por robótica. Existe una amplia gama de resultados clínicos para las nuevas técnicas de alineación a corto plazo. El rango seguro de alineación para la supervivencia a largo plazo sigue siendo desconocido. Se deben realizar más estudios de alta calidad para garantizar el uso generalizado de nuevas técnicas de alineación.