Obtener las perspectivas de los farmacéuticos antimicrobianos líderes sobre la prescripción oral de antibacterianos en los servicios de atención primaria fuera del horario laboral en Gales: un estudio cualitativo mediante entrevistas

Resumen Introducción La prescripción oral de antibacterianos es un factor clave que contribuye a la resistencia antimicrobiana.1 Comprender los patrones de prescripción y el impacto de las intervenciones de gestión antimicrobiana (AMS) es esencial para promover el uso racional. Esto es especialmente importante en los servicios de atención primaria fuera del horario laboral (OOH) (entre semana de 18:30 a 08:00, fines de semana y festivos), donde la prescripción de antibacterianos es común y la evidencia es escasa.2 Aunque datos cuantitativos previamente recogidos en Gales mostraron tendencias decrecientes en la prescripción, una exploración más profunda puede revelar un contexto más amplio, factores subyacentes y oportunidades para fortalecer la AMS. Objetivo Explorar las perspectivas de los farmacéuticos antimicrobianos líderes sobre la prescripción oral de antibacterianos en la atención primaria de Gales en general, con énfasis en los servicios OOH. Métodos Se empleó una metodología cualitativa. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas en línea con farmacéuticos antimicrobianos líderes y/o de atención primaria, o profesionales equivalentes cuando fue adecuado, de cada Junta de Salud (HB) en Gales (n = 7). El muestreo intencional garantizó la inclusión de participantes con conocimientos y experiencia nacionales y en HB sobre prescripción antimicrobiana y gestión qui podrían contextualizar las tendencias cuantitativas de prescripción compartidas. El guion de entrevista exploró perspectivas sobre patrones de prescripción, factores influyentes, intervenciones AMS disponibles y barreras y facilitadores en los servicios OOH. Los participantes fueron identificados y contactados por un intermediario y quienes consintieron fueron entrevistados. Las entrevistas se grabaron en audio y video, transcribieron textualmente y se analizaron temáticamente. Resultados Se realizaron siete entrevistas. Los participantes atribuyeron la disminución en la prescripción a esfuerzos colectivos hacia objetivos nacionales más que a intervenciones específicas. Resaltaron limitaciones en los datos presentados, señalando factores a considerar al comparar HB (p. ej., demografía, condiciones socioeconómicas), lo que restringió su capacidad para elaborar sobre estas tendencias. Se construyeron cinco temas y catorce subtemas (Tabla 1). Conclusión Este estudio identifica múltiples influencias en la prescripción oral de antibacterianos en atención primaria, incluyendo servicios OOH, destacando desafíos, oportunidades de mejora y limitaciones de los datos OOH. Aunque la muestra fue pequeña, se consideró adecuada la potencia informativa incluyendo un representante de cada HB como se planeó dado el rol de supervisión de los participantes. Dado que los datos abarcaban varios años, algunos participantes carecían de experiencia directa de prescripciones anteriores, lo que pudo limitar la conciencia de influencias pasadas. No obstante, los conocimientos obtenidos pueden ayudar a las partes interesadas a mejorar los sistemas actuales, refinar intervenciones o desarrollar estrategias que apoyen a los prescriptores en diversos entornos de atención sanitaria.