Impacto de las intervenciones en el cuidado del paciente sobre los resultados clínicos, humanísticos y del tratamiento en pacientes con tuberculosis y diabetes mellitus: una revisión sistemática

La tuberculosis (TB) y la diabetes mellitus (DM) son preocupaciones principales de salud global que frecuentemente coexisten, particularmente en países de ingresos bajos y medios. Esta doble carga afecta negativamente la progresión y los resultados de la enfermedad. Las intervenciones en el cuidado del paciente han demostrado beneficios en el manejo de enfermedades crónicas. Sin embargo, las intervenciones diseñadas específicamente para individuos con comorbilidad TB-DM siguen siendo poco comprendidas. Se realizó una revisión sistemática para evaluar el impacto de las intervenciones en el cuidado del paciente sobre los resultados clínicos, humanísticos y del tratamiento en pacientes con TB-DM. Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en PubMed, Embase y Scopus desde su inicio hasta abril de 2025. Se incluyeron estudios de intervención que evaluaron los efectos de intervenciones en el cuidado del paciente en adultos con comorbilidad TB-DM. Los resultados se categorizaron como clínicos (p. ej., control glucémico), humanísticos (p. ej., conocimiento del paciente, adherencia) y relacionados con el tratamiento (p. ej., éxito en el tratamiento de TB). El riesgo de sesgo se evaluó usando la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo. Se realizó una síntesis narrativa debido a la heterogeneidad en las intervenciones y resultados. Tres ensayos clínicos aleatorizados (ECA) realizados en Malasia e Indonesia entre 2021 y 2023 cumplieron con los criterios de inclusión. Las intervenciones incluyeron asesoramiento educativo estructurado para pacientes, monitoreo de glucosa y apoyo a la adherencia a la medicación. Dos estudios observaron mejoras en el control glucémico, mientras que todos reportaron mayor conocimiento y adherencia del paciente. Solo un estudio reportó resultados del tratamiento de TB, mostrando mejoras en las tasas de cura y éxito tras la intervención. El riesgo de sesgo general fue de bajo a moderado. La evidencia sugiere que las intervenciones en el cuidado del paciente pueden mejorar los resultados clínicos y humanísticos, así como potencialmente los resultados del tratamiento, en pacientes con comorbilidad TB-DM. Estos hallazgos apoyan la integración de estrategias estructuradas de apoyo al paciente en modelos de atención multidisciplinarios para la comorbilidad TB-DM. Se requieren ensayos multicéntricos a gran escala para validar estos resultados y evaluar el impacto a largo plazo. • Revisión sistemática de intervenciones en el cuidado del paciente en tuberculosis con comorbilidad diabetes mellitus (TB-DM). • Incluyó tres ensayos clínicos aleatorizados del sudeste asiático publicados entre 2021 y 2023. • Las intervenciones involucraron asesoramiento educativo estructurado sin farmacéuticos, con otros profesionales de la salud. • Los estudios reportaron períodos cortos de seguimiento y alcance limitado de la intervención. • Los hallazgos subrayan la necesidad de la gestión de la terapia farmacológica liderada por farmacéuticos en el cuidado de TB-DM.