Patrones dietéticos y el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores en un estudio global de pacientes de alto riesgo con enfermedad coronaria estable

OBJETIVOS: Determinar si el patrón dietético evaluado mediante un simple cuestionario de frecuencia alimentaria autoadministrado está asociado con eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) en pacientes de alto riesgo con enfermedad arterial coronaria estable. ANTECEDENTES: Un patrón dietético mediterráneo se ha asociado con una menor mortalidad cardiovascular (CV). Es menos claro si los alimentos comunes en las dietas occidentales están asociados con el riesgo cardiovascular. MÉTODOS: Al inicio, 15 482 (97,8 %) pacientes (edad media 67 ± 9 años) con enfermedad coronaria estable de 39 países que participaron en el ensayo STABILITY completaron un cuestionario de estilo de vida que incluía preguntas sobre alimentos comunes. Se calculó una puntuación de dieta mediterránea (MDS) para el consumo creciente de cereales integrales, frutas, verduras, legumbres, pescado y alcohol, y menor consumo de carne, y una «puntuación de dieta occidental» (WDS) para el consumo creciente de cereales refinados, dulces y postres, bebidas azucaradas y alimentos fritos. Modelos multivariables de riesgos proporcionales de Cox evaluaron asociaciones entre MDS o WDS y MACE, definidos como muerte CV, infarto de miocardio no fatal o accidente cerebrovascular no fatal. RESULTADOS: Tras un seguimiento medio de 3.7 años, MACE ocurrió en 7,3 % de 2885 sujetos con MDS ≥15, 10,5 % de 4018 sujetos con MDS de 13-14 y 10,8 % de 8579 sujetos con MDS ≤12. Un aumento de una unidad en MDS >12 se asoció con menor MACE tras ajustar por todas las covariables (+1 categoría HR 0,95, IC 95 % 0,91-0,98, P = 0,002). No hubo asociación entre WDS (modelo ajustado +1 categoría HR 0,99, IC 95 % 0,97-1,01) y MACE. CONCLUSIÓN: Un mayor consumo de alimentos saludables puede ser más importante para la prevención secundaria de la enfermedad coronaria que evitar alimentos menos saludables típicos de las dietas occidentales.