Impacto pronóstico de los complejos supraventriculares prematuros en revisiones de salud comunitarias: El Estudio de Salud Prefectural de Ibaraki

OBJETIVOS: El pronóstico a largo plazo de sujetos con complejos supraventriculares prematuros (SVPCs) sigue siendo incierto en la población general. El objetivo de este estudio fue examinar la relevancia pronóstica de los SVPCs en revisiones de salud comunitarias. MÉTODOS Y RESULTADOS: Evaluamos a 63,197 individuos (edad media, 58.8 ± 9.9 años; 67.6% mujeres) que participaron en revisiones anuales de salud comunitarias en 1993 y fueron seguidos hasta 2008. El endpoint primario fue muerte por ictus, muerte cardiovascular (CVD) o muerte por cualquier causa durante un seguimiento medio de 14 años, y el endpoint secundario fue el primer evento de fibrilación auricular (FA) en sujetos sin enfermedades cardíacas autoinformadas o FA al inicio. Comparado con sujetos sin SVPCs, las razones de riesgo (HR) ajustadas multivariables con intervalo de confianza (IC) 95% para muerte por ictus, CVD y muerte por cualquier causa en sujetos con SVPCs fueron 1.24 (0.98-1.56) para hombres y 1.63 (1.30-2.05) para mujeres, 1.22 (1.04-1.44) para hombres y 1.48 (1.25-1.74) para mujeres, y 1.08 (0.99-1.18) para hombres y 1.21 (1.09-1.34) para mujeres, respectivamente. La fibrilación auricular ocurrió en 386 sujetos durante el seguimiento (1.05/1000 persona-años). La presencia de SVPCs al inicio fue un predictor significativo del inicio de FA con HR (IC 95%): 4.87 (3.61-6.57) para hombres y 3.87 (2.69-5.57) para mujeres. Análisis emparejados por puntaje de propensión también revelaron que la presencia de SVPCs estaba significativamente asociada con mayores riesgos de incidencia de FA y CVD incluso tras ajustar por posibles factores de confusión. CONCLUSIÓN: La presencia de SVPCs en electrocardiogramas de 12 derivaciones fue un fuerte predictor del desarrollo de FA y se asoció con un mayor riesgo de CVD en la población general.