Factibilidad y Seguridad del Alta el Mismo Día tras Reparación Electiva Mitral Transcatéter Borde-a-Borde

ANTECEDENTES: Los datos sobre la factibilidad y seguridad del alta el mismo día (SDD) tras la reparación electiva mitral transcatéter borde-a-borde (M-TEER) son limitados. OBJETIVOS: El objetivo del estudio fue evaluar las tendencias y resultados contemporáneos del SDD después de M-TEER. MÉTODOS: Se revisó la Base de Datos Nacional de Reingresos (2016-2022) para comparar SDD tras M-TEER electivo con alta al día siguiente (NDD). El resultado primario fue reingresos no planificados por cualquier causa en 90 días. Los resultados secundarios incluyeron reingresos por insuficiencia cardíaca (HF) en 90 días y costos de hospitalización índice. Los reingresos se compararon usando un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox. RESULTADOS: Se incluyeron 39,804 hospitalizaciones ponderadas para M-TEER, de las cuales 1.2 % involucraron SDD, 69.0 % NDD, y 29.8 % alta en segundo o tercer día (ScD/TDD). De 2016 a 2022, la proporción de SDD y NDD aumentó de 0.4 % a 2.4 % y de 47.9 % a 76.7 %, respectivamente, mientras que ScD/TDD disminuyó de 51.7 % a 20.9 % (todos ptrend<0.001). SDD se asoció con riesgo similar de reingreso por cualquier causa a los 90 días (14.8 % vs 12.5 %; HR ajustado: 1.25; IC 95 %: 0.90-1.74) y reingreso por HF (4.4 % vs 3.7 %; HR ajustado: 1.22; IC 95 %: 0.67-2.22) y costos significativamente menores de hospitalización índice (38,029 vs 43,319; P = 0.03) en comparación con NDD. ScD/TDD se asoció con mayor riesgo de reingreso por HF a 90 días —pero no reingreso por todas las causas— y mayores costos de hospitalización índice (49,648 vs 43,319; P < 0.001) en comparación con NDD. CONCLUSIONES: El SDD tras M-TEER es poco común pero se asocia con un riesgo similar de reingreso a 90 días y menores costos de hospitalización índice comparado con NDD. Se requiere más investigación para identificar criterios óptimos de selección de pacientes para SDD pos M-TEER.