Obesidad de peso normal: un factor de riesgo para la desregulación cardiometabólica y la mortalidad cardiovascular

OBJETIVOS: Hipotetizamos que sujetos con un índice de masa corporal (IMC) normal, pero con un contenido alto de grasa corporal (GC), obesidad de peso normal (OPN), presentan una mayor prevalencia de desregulación cardiometabólica y un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular (CV). MÉTODOS Y RESULTADOS: Analizamos 6171 sujetos >20 años del Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) y del estudio de mortalidad NHANES III, cuyo IMC estaba dentro del rango normal (18.5-24.9 kg/m(2)), y que se sometieron a una evaluación completa que incluyó evaluación de composición corporal, análisis sanguíneos y evaluación de factores de riesgo CV. Se tuvo información de supervivencia para >99% de los sujetos después de un seguimiento mediano de 8.8 años. Dividimos nuestra muestra usando terciles específicos por sexo de %GC. El tercil más alto de GC (>23.1% en hombres y >33.3% en mujeres) se etiquetó como OPN. En comparación con el grupo de bajo GC, la prevalencia del síndrome metabólico en sujetos con OPN fue cuatro veces mayor (16.6 vs. 4.8%, P < 0.0001). Los sujetos con OPN también mostraron mayor prevalencia de dislipidemia, hipertensión (hombres) y enfermedad CV (mujeres). Tras ajuste, mujeres con OPN mostraron un riesgo significativamente incrementado 2.2 veces para mortalidad CV (HR = 2.2; IC 95%, 1.03-4.67) en comparación con el grupo de bajo GC. CONCLUSIÓN: La obesidad de peso normal, definida como la combinación de IMC normal y alto contenido de GC, se asocia con alta prevalencia de desregulación cardiometabólica, síndrome metabólico y factores de riesgo CV. En mujeres, la OPN se asocia independientemente con mayor riesgo de mortalidad CV.