Las clínicas de insuficiencia cardíaca dirigidas por enfermeras mejoran la supervivencia y el comportamiento de autocuidado en pacientes con insuficiencia cardíacaResultados de un ensayo prospectivo y aleatorizado

OBJETIVO: El objetivo de este ensayo fue evaluar prospectivamente el efecto del seguimiento en una clínica de insuficiencia cardíaca dirigida por enfermeras sobre la mortalidad, morbilidad y comportamiento de autocuidado en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca durante 12 meses después del alta. MÉTODOS: Un total de 106 pacientes fueron asignados al azar a seguimiento en una clínica de insuficiencia cardíaca dirigida por enfermeras o al cuidado habitual. La clínica estaba atendida por enfermeras cardíacas especialmente educadas y experimentadas, con la responsabilidad delegada de realizar cambios en la medicación según protocolo. La primera visita de seguimiento fue 2-3 semanas después del alta. Durante la visita, la enfermera evaluó el estado de insuficiencia cardíaca y el tratamiento, brindó educación sobre insuficiencia cardíaca y apoyo social al paciente y su familia. RESULTADOS: Hubo menos pacientes con eventos (muerte o ingreso) después de 12 meses en el grupo de intervención comparado con el grupo control (29 vs 40, p=0.03) y menos muertes después de 12 meses (7 vs 20, p=0.005). El grupo de intervención tuvo menos ingresos (33 vs 56, p=0.047) y días en hospital (350 vs 592, p=0.045) durante los primeros 3 meses. Después de 12 meses, la intervención se asoció con una disminución del 55% en ingresos por paciente/mes (0.18 vs 0.40, p=0.06) y menos días en hospital por paciente/mes (1.4 vs 3.9, p=0.02). El grupo de intervención presentó puntuaciones de autocuidado significativamente mayores a los 3 y 12 meses en comparación con el grupo control (p=0.02 y p=0.01). CONCLUSIONES: El seguimiento tras hospitalización en una clínica de insuficiencia cardíaca dirigida por enfermeras puede mejorar la supervivencia y el comportamiento de autocuidado en pacientes con insuficiencia cardíaca, además de reducir el número de eventos, reingresos y días en hospital.