Los pacientes con ictus y fibrilación auricular tienen un peor pronóstico que los pacientes sin ella: datos del registro austriaco de ictus

OBJETIVOS: Los pacientes con ictus y fibrilación auricular (FA) presentan un peor resultado neurológico que los pacientes con ictus sin FA. Se desconoce si los pacientes con ictus y FA también tienen una mayor tasa de complicaciones médicas. El objetivo del estudio fue comparar la evolución hospitalaria de pacientes con ictus agudo con y sin FA. MÉTODOS Y RESULTADOS: El registro austriaco de ictus fue un estudio multicéntrico prospectivo que involucró a 57 departamentos médicos documentando la evolución hospitalaria de pacientes con ictus consecutivos desde junio de 1999 hasta octubre de 2000. Se diagnosticó FA en 304 (31%) de 992 pacientes. Los pacientes con FA eran mayores (79 frente a 75 años, p < 0,001), presentaban un ictus más severo (p < 0,001) y experimentaron más complicaciones médicas (20% frente a 11%, p < 0,001) y neurológicas (30% frente a 20%, p < 0,001). La mortalidad fue mayor en pacientes con FA (23% frente a 9%, p < 0,001). En el análisis multivariable, la FA (razón de momios 2,11, intervalo de confianza 95% 1,50-2,97, p < 0,0001) y severidad del ictus (escala NIHSS > 21 o coma; razón de momios 3,13, IC 95% 2,26-4,32, p < 0,0001) fueron factores independientes asociados a muerte hospitalaria. Otros factores predictivos fueron edad > 75 años (razón de momios 3,15, IC 95% 1,85-5,37, p < 0,0001), frecuencia cardíaca > 100 min(-1) (razón de momios 2,15, IC 95% 1,26-3,66, p = 0,0049), enfermedad pulmonar obstructiva (razón de momios 2,58, IC 95% 1,03-6,48, p = 0,0442) y creatinina > 125 micromol/l (razón de momios 1,84, IC 95% 1,00-3,37, p = 0,0479). CONCLUSIÓN: El ictus en FA se asocia con un mal pronóstico, una mayor tasa de complicaciones médicas y neurológicas y una mayor mortalidad hospitalaria que en pacientes sin FA.