El malestar psicológico como factor de riesgo para eventos cardiovasculares

OBJETIVOS: Este estudio buscó estimar en qué medida los factores de riesgo conductuales y fisiopatológicos explican la asociación entre el malestar psicológico y los eventos cardiovasculares incidentes. ANTECEDENTES: Los procesos intermedios a través de los cuales el malestar psicológico incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) no se comprenden completamente. Comprender estos procesos es importante para tratar el malestar psicológico con el fin de reducir el riesgo de ECV. MÉTODOS: En un estudio prospectivo de 6,576 hombres y mujeres sanos (edad media 50.9 +/- 13.1 años), medimos el malestar psicológico (usando la versión de 12 ítems del General Health Questionnaire ≥4) y factores de riesgo conductuales (tabaquismo, alcohol, actividad física) y fisiopatológicos (proteína C reactiva, fibrinógeno, colesterol total y de lipoproteínas de alta densidad, obesidad, hipertensión) al inicio. El resultado principal fueron los eventos de ECV (hospitalización por infarto de miocardio no fatal, bypass de arteria coronaria, angioplastia, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y mortalidad relacionada con ECV). RESULTADOS: El tabaquismo, la actividad física, el consumo de alcohol, la proteína C reactiva y la hipertensión se asociaron independientemente con el malestar psicológico. Hubo 223 eventos incidentes de ECV (63 fatales) durante un seguimiento promedio de 7.2 años. El riesgo de ECV aumentó en relación con la presencia de malestar psicológico en modelos ajustados por edad y sexo (hazard ratio: 1.54, intervalo de confianza 95%: 1.09 a 2.18, p = 0.013). En modelos ajustados por posibles mediadores, los factores conductuales explicaron la mayor proporción de varianza (aproximadamente 65%), mientras que los factores fisiopatológicos explicaron una cantidad modesta (proteína C reactiva aproximadamente 5.5%, hipertensión aproximadamente 13%). CONCLUSIONES: La asociación entre malestar psicológico y riesgo de ECV se explica en gran parte por procesos conductuales. Por lo tanto, el tratamiento del malestar psicológico que pretende reducir el riesgo de ECV debería centrarse principalmente en el cambio de conductas de salud.