Características, tratamientos y resultados de pacientes con función sistólica conservada hospitalizados por insuficiencia cardíaca

OBJETIVOS: Buscamos evaluar las características, tratamientos y resultados de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) con función sistólica preservada y reducida. ANTECEDENTES: La insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada (PSF) es común pero no está bien entendida. MÉTODOS: Este análisis del registro OPTIMIZE-HF (Programa Organizado para Iniciar Tratamiento Salvavidas en Pacientes Hospitalizados con Insuficiencia Cardíaca) comparó 20,118 pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda (LVSD) y 21,149 pacientes con PSF (fracción de eyección ventricular izquierda EF ≥40%). Se obtuvo seguimiento a 60-90 días en una muestra preespecificada del 10% de los pacientes. También se realizaron análisis de pacientes con PSF definida como EF >50% para comparación. RESULTADOS: Los pacientes con PSF (EF ≥40%) eran más propensos a ser mayores, mujeres y caucásicos, y a tener una etiología no isquémica. Aunque la duración de la estancia hospitalaria fue igual en ambos grupos, el riesgo de mortalidad durante la hospitalización fue menor en pacientes con PSF (EF ≥40%) (2.9% vs. 3.9%; p <0.001). A los 60-90 días post alta, los pacientes con PSF (EF ≥40%) tenían un riesgo similar de mortalidad (9.5% vs. 9.8%; p=0.459) y tasas de rehospitalización (29.2% vs. 29.9%; p=0.591) comparados con pacientes con LVSD. Los hallazgos fueron comparables a los pacientes con PSF definida como EF >50%. En un modelo ajustado por riesgo y propensión, no hubo relaciones significativas entre el uso al alta de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/bloqueadores de receptor de angiotensina o betabloqueantes y la mortalidad o rehospitalización a 60-90 días en pacientes con PSF. CONCLUSIONES: Los datos del registro OPTIMIZE-HF revelan una alta prevalencia de IC con PSF, y estos pacientes tienen un riesgo post alta de mortalidad similar y tasas de rehospitalización igual de elevadas que pacientes con IC y LVSD. A pesar de la carga para pacientes y sistemas de salud, faltan datos sobre estrategias de manejo efectivas para pacientes con IC y PSF. (Organized Program To Initiate Lifesaving Treatment In Hospitalized Patients With Heart Failure OPTIMIZE-HF); http://www.clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00344513?order=1; NCT00344513).