Prevalencia, características clínicas y pronóstico de la insuficiencia cardíaca diastólica: una perspectiva epidemiológica

Numerosos informes sugieren que aproximadamente un tercio de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva no presentan ninguna anormalidad en la función sistólica ventricular izquierda. Se presume que estos pacientes tienen insuficiencia cardíaca basada en disfunción diastólica ventricular. Nuestro objetivo fue desarrollar una visión general integral de los informes publicados sobre la prevalencia, características clínicas y pronóstico de la insuficiencia cardíaca diastólica y ofrecer recomendaciones para estudios futuros. Treinta y un estudios de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva con función sistólica ventricular izquierda normal fueron publicados en el período de enero de 1970 a marzo de 1995. Estos estudios se identificaron mediante búsquedas informáticas en bases de datos relevantes. Entre los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, la prevalencia del rendimiento sistólico ventricular normal en los informes publicados varía ampliamente desde 13 % hasta 74 %; la tasa de mortalidad anual reportada también varía desde 1,3 % hasta 17,5 %. Los criterios para insuficiencia cardíaca congestiva, su cronicidad y la edad de la muestra del estudio afectan la prevalencia y pronóstico reportados del trastorno. Los signos y síntomas clínicos de la insuficiencia cardíaca diastólica son similares a los de pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica, lo que subraya la necesidad de evaluar la función sistólica ventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. En ausencia de cualquier ensayo clínico aleatorizado a gran escala dirigido a estos pacientes, el tratamiento óptimo de la insuficiencia cardíaca diastólica no está claro. Concluimos que la heterogeneidad en estudios previos sobre insuficiencia cardíaca diastólica dificulta la comparación de los informes publicados. Se necesita realizar investigaciones prospectivas basadas en la comunidad para caracterizar mejor la incidencia, prevalencia e historia natural de la insuficiencia cardíaca diastólica. Se requieren ensayos clínicos aleatorizados para determinar estrategias de tratamiento óptimas.