Control de la presión arterial y perfil de riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos de países de Europa central y del este: resultados del estudio BP-CARE

OBJETIVOS: Se dispone de información limitada sobre el control de la presión arterial (PA) en consulta y ambulatoria, así como sobre el perfil de riesgo cardiovascular (CV) en pacientes hipertensos tratados que viven en países de Europa central y del este. MÉTODOS Y RESULTADOS: En 2008, se realizó una encuesta en 7860 pacientes hipertensos en tratamiento seguidos por médicos no especialistas o especialistas en nueve países de Europa central y del este (Albania, Bielorrusia, Bosnia, República Checa, Letonia, Rumania, Serbia, Eslovaquia y Ucrania). La evaluación del riesgo cardiovascular se basó en la historia personal, los valores de PA en consulta, así como en la evaluación del daño en órganos diana. Los pacientes tenían una edad media (±DE) de 60,1 ± 11 años, y la mayoría de ellos (83,5%) eran seguidos por especialistas. La PA media en consulta fue de 149,3 ± 17/88,8 ± 11 mmHg. Aproximadamente el 70% de los pacientes mostró un perfil de muy alto riesgo. Se realizó un electrocardiograma en el 99% de los pacientes, ecocardiografía en el 65%, ecografía carotídea en el 24%, fondo de ojo en el 68% y búsqueda de microalbuminuria en el 10%. El monitoreo ambulatorio de la PA se realizó en aproximadamente una quinta parte de los pacientes reclutados. A pesar del uso generalizado del tratamiento combinado (87% de los pacientes), solo se logró el control de la PA en consulta (<140/90 mmHg) en el 27,1%, siendo la tasa correspondiente para la PA ambulatoria (<130/80 mmHg) del 35,7%. El control de la presión arterial fue (i) variable entre los diferentes países, (ii) peor para la PA sistólica que para la diastólica, (iii) ligeramente mejor en pacientes seguidos por especialistas que por no especialistas, (iv) no relacionado con la edad de los pacientes, y (v) más insatisfactorio en hipertensos de alto riesgo y en pacientes con cardiopatía coronaria, ictus o insuficiencia renal. CONCLUSIÓN: Estos datos evidencian que en los países de Europa central y del este el control de la PA en consulta y ambulatoria es insatisfactorio, especialmente en pacientes con muy alto riesgo CV, y no difiere del observado en Europa occidental. También muestran que la valoración del daño orgánico subclínico es bastante común, excepto para la microalbuminuria, y que el tratamiento farmacológico combinado se usa con frecuencia.