¿Están los marcadores de cardiac-MRI de la estructura/función auricular y ventricular asociados con el accidente cerebrovascular isquémico incidente en una población sin AF, HF o accidente cerebrovascular previo?
Los marcadores de MRI cardíaca de la estructura y función de la aurícula izquierda están asociativamente causalmente con el accidente cerebrovascular isquémico incidente independiente de AF clínica o HF, destacando su potencial para la estratificación de riesgo.
Resumen Antecedentes y objetivos Los marcadores de imagen de la estructura y función cardíaca podrían informar enfoques de medicina de precisión para prevenir el cardioemboli, pero la elección óptima de biomarcadores para este propósito es incierta. Métodos Investigamos la asociación entre marcadores de la estructura/función auricular y ventricular cuantificados en resonancia magnética cardíaca (cardiac-MRI) utilizando aprendizaje automático automatizado y accidente cerebrovascular isquémico (IS) incidente en un estudio poblacional (UK-Biobank), excluyendo participantes con fibrilación auricular (AF), insuficiencia cardíaca (HF) o accidente cerebrovascular previo. Se realizó un análisis de regresión de Cox para estimar la razón de riesgo (HR) para el IS incidente para 23 marcadores de imagen después de ajustar por factores de riesgo cardiovascular/AF incidente. Luego se realizó una aleatorización mendeliana de dos muestras para investigar el papel causal de rasgos cardíacos seleccionados en la patogénesis del accidente cerebrovascular. Resultados Se disponía de datos de 37,708 participantes (264 resultados) con cardiac-MRI. Después de la corrección por comparaciones múltiples, la fracción de eyección (EF) y el volumen de la aurícula izquierda (LA) estaban independientemente asociados con IS. También se asociaron índices de función/ remodelación estructural ventricular izquierda (LV) deteriorada con IS, incluyendo EF, tensión longitudinal global, así como tensión circunferencial global y apical, y masa de LV. Solo una pequeña proporción (0-8%) del efecto de los parámetros LA/LV sobre el IS incidente fue mediada a través de AF/HF. Los análisis de aleatorización mendeliana indicaron que los marcadores LA determinados genéticamente, pero no los marcadores LV, estaban asociados con IS. Conclusiones Los marcadores de cardiac-MRI de cardiopatía auricular y ventricular están asociados con IS, en su mayoría de manera independiente de AF/HF, pero solo los marcadores LA están probablemente presentes en la vía causal. Estos marcadores de imagen podrían ayudar a avanzar en la definición de cardiopatía y enriquecer la selección de pacientes en ensayos futuros de terapias para la prevención del accidente cerebrovascular cardioembólico. Conflicto de interés John McCabe, financiamiento del Irish Institute of Clinical Neuroscience, University College Dublin, y la Mater Foundation, y contribuciones en especie de Roche Diagnostics Ltd. Figura 1 - pertenece a Resultados Figura 2 - pertenece a Conclusiones
McCabe et al. (Vie,) estudiaron esta cuestión.