Resultado de la fijación artroscópica de avulsión del LCA usando Endobutton ajustable: reporte de una serie de casos de una técnica quirúrgica nueva

Introducción: Las fracturas por avulsión del ligamento cruzado anterior (LCA), también denominadas fracturas de la espina tibial, se encuentran cada vez con mayor frecuencia en poblaciones pediátricas y adultas. Aunque se han descrito múltiples técnicas de fijación, el enfoque quirúrgico óptimo —particularmente para fracturas desplazadas y conminutas— sigue siendo controvertido. La fijación artroscópica usando un Endobutton cortical con lazo ajustable ha surgido como una opción mínimamente invasiva y potencialmente fiable. Métodos: Esta serie de casos incluye cinco pacientes varones consecutivos (de 15 a 31 años) con fracturas por avulsión desplazadas del LCA (cuatro Meyers–McKeever Tipo III y uno Tipo IV) tratados artroscópicamente mediante Endobutton cortical con lazo ajustable. Todos los procedimientos se realizaron entre 3 y 10 días después de la lesión. La evaluación clínica incluyó la puntuación del International Knee Documentation Committee, rango de movimiento (ROM), pruebas clínicas de estabilidad y mediciones con artrómetro KT-1000. Se realizó seguimiento radiográfico para evaluar la unión de la fractura. Resultados: Los cinco pacientes lograron unión radiográfica completa dentro de los 3 meses postoperatorios. A los 12 meses de seguimiento, cuatro pacientes demostraron rango completo de movimiento y rodilla estable con diferencias normales de lado a lado en el KT-1000 (<3 mm). Un paciente sufrió una lesión deportiva de alta energía a los 9 meses postoperatorios, resultando en una ruptura intrínseca del LCA confirmada por resonancia magnética; sin embargo, la unión de la fractura estaba completa y la fijación permaneció intacta. No se observaron complicaciones postoperatorias. Cuatro de los cinco pacientes regresaron a su nivel de actividad previa a la lesión. Conclusión: La fijación artroscópica de fracturas por avulsión desplazadas del LCA usando un Endobutton ajustable proporciona una fijación estable, evita la irritación intraarticular por material y permite una rehabilitación temprana. Esta técnica parece ser una opción fiable para fracturas Meyers–McKeever Tipo III y IV.